사유시설 피해 조사대장

□ 피해개요

○ 위 치 : ○○도 ○○시군구 ○○읍면동 ○○리 ○○○번지

○ 피해내용

시 설 명	피해물량	단 위	규 격	피해정도 (전·반파)	피해금액 (천원)	비고
비닐하우스	10,000	㎡	철재파이프(A~G형)	전파	79,400

○ 인적사항

피해자성명	주 소	핸드폰	전화번호	주민번호	비고
홍길동		000-0000-0000	000-000-0000	000000-0000000

□ 피해사진

※ 비규격·무허가 시설 등 재난지원금이 지원되지 않는 시설물은 제외